一、待遇核报

    1.核报范畴

正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴：交通事故、吸毒、打架斗殴、自残自杀等，存在危险而故意为之所引起的伤害等，不在医保核报范畴。（需在长春市医保定点医院治疗）

2.核报比例   

以下提及核报上限都是在符合基本医疗范围之内的。

 符合基本医疗部分在核报范围之内，即：甲类 + 乙类 - 乙类个人自理（丙类费用不予核报）

二、住院

1.长春市内住院

长春市内住院：必须持医保卡办理入院，由于特殊原因不能当时提供医保卡的，三日内必须出示医保卡并办理入院手续（吉大一、二、三院除外，其系统不支持，24小时之内可以），否则认为放弃医保待遇，产生费用不予核报。

核报比例：

统筹段：上限10万

起付线：100元

花费0元- 10000元 -- 核报比例不分省市区医院： 75%

花费10000元- 50000元 --核报比例不分省市区医院： 80%

花费50000元- 100000元 --核报比例不分省市区医院： 85%

大额段：上限10万（规定病种，规定医院才可享受大额待遇）

起付线：100元

0元-100000 元 –省级医院核报比例75%；

0元-100000 元 –市级医院核报比例80%；

0元-100000 元 –区级医院核报比例85%

2.转外住院

如果长春本地定点医疗机构无法诊断或治疗，须由具有转诊资格的医院开具转诊单，经由长春市社会医疗保险管理局审核通过后，方可转外住院，费用回长春后核报，核报比例：长春市内标准的50%。如未由长春市社会医疗保险管理局审核通过而自行转外住院，费用不予核报。

核报所需材料：

（1）医保卡（2）身份确认证明（3）转外审批单（4）专家会诊材料（5）住院票据（6）住院全套病历（首页盖医院公章）（7）住院费用明细（盖医院公章）

持以上材料到长春市社会医疗保险管理局三楼待遇审核处窗口办理。

3.异地急诊住院（须在5日内拨打长春市医保中心局急诊登记电话：0431-81932999）

特别说明：除以下两种情况外，异地住院不予核报 

情况1：寒暑假期间，在户口所在地发生急诊住院

  核报比例：长春市内标准

  核报所需材料：

（1）医保卡（2）身份确认证明（3）住院票据（4）住院全套病历（首页盖医院公章）

（5）住院费用明细（盖医院公章）（6）学校出具的情况证明（7）如果户口所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要户口所在地医院出具的转诊单（8）如果户口已经转入长春的，由原地或长春派出所出具户籍证明。

情况2：学校组织的实习期间，发生急诊住院

核报比例：长春市内标准

核报所需材料：

（1）医保卡（2）身份确认证明（3）住院票据（4）住院全套病历（首页盖医院公章）

（5）住院费用明细（盖医院公章）（6）学校出具的情况证明（7）如果实习所在地医院治不了，需要转往上级医院的，需要实习所在地医院出具的转诊单（8）实习单位出具的情况证明。

三、门诊大病

参保大学生在门诊发生的恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、异体器官移植后抗排异治疗、血友病等门诊大病医疗费用，统筹基金给予一定补助。具体标准：在省及省以上、市级和区级医疗机构门诊大病医疗费用的补偿比例分别为50%、60%、70%。门诊大病一个年度内只计算一次起付标准。

四、意外伤害门诊

大学生发生符合规定的属于意外伤害的门诊医疗费，年度内在100元以上，5000元以下部分，核报比例80%。

核报所需材料：

（1）医保卡（2）身份确认证明（3）各类票据（加盖医院公章）（4）学校出具的情况证明

五、医保卡丢失

如学生本人医保卡丢失，自行前往长春市社会医疗保险管理局一楼，凭个人身份证、一寸照片一张、30元工本费补卡。

六、休学学生

学生休学无论是否因病，只要在缴费期内，都可享受待遇，如再长春市本地住院，直接持卡到定点医疗机构就医即可；如果在外地（家庭所在地），需要在五个工作日内拨打电话进行登记，然后携带医保卡、诊断病例首页复印件、发票、费用明细、（以上三样需加盖医院公章）及学校证明到长春市社会医疗保险管理局三楼待遇审核处窗口办理。

七、长春市开通的定点医疗机构

省级：

吉林大学第一医院、吉林大学中日联谊医院、吉林省人民医院、吉林大学第二医院、吉林大学第二医院肿瘤防治中心、吉林省中医院、吉林省中医中药研究院、吉林省肿瘤医院

市级：

长春市中心医院、武警总队医院、中国人民解放军208医院、长春市妇产医院、长春市中医院、吉林省妇幼保健院、吉林心血脑血管病专科医院、长春市第二医院、长春市肝胆病专科医院、长春市第六医院、长春市传染病医院、一汽职工医院、吉林省职业病医院、吉林省第四人民医院、吉林大学第一医院二部、长春市人民医院、长春市生殖健康中心医院、吉林硅谷医院、长春骨伤医院、E诺眼科医院、恒达眼科、公安边防总队医院、吉林大学前卫医院、长春市儿童医院

区级：

二道区医院、长春市烧伤医院、民康医院、朝阳区医院、宽城区医院、绿园区医院、电力医院、绿园区中医院、松辽委职工医院、中医院东区、一起专用车厂职工医院、长春八一医院、地矿医院、中铁十三局中心医院、单氏中医院、延安医院、普济医院、吉柴医院、东方医院、绿园区第二医院、长春中医学院风湿医院、长春月潭医院等 

长春市社会医疗保险管理局地址：长春市繁荣东路166号

咨询、报案电话：0431-81932999